Psychological aspects of patients with intestinal stoma: integrative review / Aspectos psicológicos de pacientes estomizados intestinais: revisão integrativa / Aspectos psicológicos de pacientes ostomizados intestinales: revisión integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze evidences of psychological aspects of patients with intestinal stoma. Method: integrative review with search of primary studies in the PsycINFO, PubMed, CINAHL and WOS databases and in the SciELO periodicals portal. Inclusion criteria were: primary studies published in a ten-year period, in Portuguese, Spanish or English, available in full length and addressing the theme of the review. Results: after analytical reading, 27 primary studies were selected and results pointed out the need to approach patients before surgery to prevent the complications, anxieties and fears generated by the stoma. The national and international scientific production on the experience of stomized patients in the perioperative moments is scarce. Conclusion: it is recomendable that health professionals invest in research on interventions aimed at the main psychological demands of stomized patients in the perioperative period, respecting their autonomy on the decisions to be made regarding their health/illness state and treatments.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências sobre os aspectos psicológicos de pacientes estomizados intestinais. Método: revisão integrativa com a busca de estudos primários nas bases de dados PsycINFO, PubMed, CINAHL e WOS e no portal de periódicos SciELO. Adotou-se como critérios de inclusão: estudos primários publicados no período de 10 anos, nos idiomas português, espanhol ou inglês, disponíveis na íntegra e que responderam à questão norteadora da revisão. Resultados: após leitura analítica, 27 estudos primários foram selecionados, cujos resultados apontaram a necessidade de abordar os pacientes antes da cirurgia para prevenir as complicações, angústias e medos suscitados pela estomia. A produção científica nacional e internacional sobre a vivência do paciente estomizado no perioperatório é escassa. Conclusão: sugere-se investimentos dos profissionais de saúde na condução de pesquisas de intervenções direcionadas para as principais demandas psicológicas do paciente estomizado no perioperatório, respeitando a sua autonomia sobre as decisões a serem tomadas em relação ao seu estado de saúde/doença e tratamentos.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias sobre los aspectos psicológicos de pacientes ostomizados intestinales. Métodos: revisión integrativa, con la búsqueda de estudios primarios en las bases de datos, PsycINFO, PubMed, CINAHL y WOS y en el portal de periódicos SciELO. Fueron adoptados como criterios de inclusión: estudios primarios publicados en el período de diez años, en los idiomas portugués, español o inglés, disponibles en la íntegra y en los cuales se respondió a la pregunta guía de la revisión. Resultados: después de la lectura analítica, 27 estudios privados fueron seleccionados, cuyos resultados señalaron la necesidad de abordar los pacientes antes de las cirugías para prevenir complicaciones, angustias y miedos suscitados por la ostomía. La producción científica nacional e internacional sobre las vivencias del paciente ostomizado en el perioperatorio es escasa. Conclusión: se sugiere invertir en los profesionales de salud en la conducción de investigaciones de intervenciones dirigidas a las principales demandas psicológicas del paciente ostomizado en el perioperatorio, respetando su autonomía sobre las decisiones a ser tomadas en relación a su estado de salud/enfermedad y tratamiento.

A experiência da pessoa estomizada com câncer: uma análise segundo o Modelo de Trajetória da Doença Crônica proposto por Morse e Johnson / La experiencia de un paciente con ostomía y cáncer: un análisis de acordo con el Modelo de la Trayectoria de la Enfermedad Crónica según Morse y Johnson / Osthomized person's experience with cancer: an analysis based on the Chronic Disease Model according to Morse and Johnson

O estudo objetivou compreender o significado da experiência de doença para a pessoa estomizada com câncer e as transformações sobre sua identidade. De abordagem qualitativa guiado pelo referencial metodológico da história oral de vida, acompanhou os depoentes durante um ano, a contar do momento da internação hospitalar. Durante esse período, realizou-se uma série de cinco entrevistas com cada um dos participantes. A descrição e análise da trajetória percorrida foram embasadas no Modelo de Constelação da Doença proposto por Morse e Johnson. A discussão mostrou que, após o profundo impacto ocasionado pela doença e o estoma permanente, as pessoas iniciam um processo de ressignificação de suas identidades, que inclui um reposicionamento de cada uma delas perante a vida.

The study aimed at understanding the meaning of the disease experience for the ostomized people with cancer and the changes on their identity. With a qualitative approach based on the methodological referential of the oral history of life, we have accompanied the subjects during one year, from the moment of hospitalization. During that period, a series of five interviews were performed with each subject. The description and analysis of the evolution were based on the Model of Constellation of the Disease proposed by Morse and Johnson. The analysis showed that, after the deep impact caused by the disease and the permanent ostomy, the subjects begin a new process of realizing their identities, which includes a rediscovery of their place in life.

El estudio tuvo como objetivo, comprender el significado de la experiencia de la enfermedad, en un paciente con cáncer al cual le fue realizada una ostomía permanente y las transformaciones en su identidad. De abordaje cualitativo guiado por el referencial metodológico de la historia oral de vida, acompañando a los deponentes durante un año, contado éste a partir de su internación en hospital. Durante dicho período, se realizó una serie de 5 (cinco) entrevistas con cada uno de los participantes. La descripción y análisis de la trayectoria recorrida fueron fundamentadas en el Modelo de Constelación de la Enfermedad propuesto por Morse y Johnson. La discusión mostró que, después de un profundo impacto ocasionado por la enfermedad y el estoma permanente, los pacientes inician un proceso de otorgar una nueva significación a sus identidades, que incluye un proceso de reposición de cada uno de ellos frente a la vida.

Ser-no-mundo portador de câncer e de ostomia intestinal: contribuição para a assistência de enfermagem

Este estudo buscou compreender o vivido da pessoa portadora de câncer e de ostomia intestinal enquanto ser-no-mundo, a partir dos significados atribuídos por ela a esta vivência. A construção deste caminhar se fez pela abordagem metodológica da Fenomenologia e à luz do referencial filosófico de Martin Heidegger. A realização das entrevistas para a obtenção das descrições foi mediada pela empatia e pela redução fenomenológica. O des-velamento de facêtas do fenômeno vivido ocorreu pela análise compreensiva dos significados e pela redução eidética. A hermenêutica de-monstrou que a pessoa portadora de câncer e de ostomia intestinal é ser-aí e é ser-aí-com existindo no modo de ser da autenticidade, consciente e sabedora de seu diagnóstico e da sua doença. Pre-ocupa-se consigo e com os outros que estão na mesma situação. Busca e recebe apoio de familiares e de amigos. Lamenta não ter participado das decisões terapêuticas que buscam assegurar a sua sobrevida. Percebe, na cotidianidade, que a equipe médica dela se ocupa emergindo assim um cuidar que a limita nas suas possibilidades e no seu sendo à maneira de. Junto/com a equipe de enfermagem, ocupa-se do manuseio do dispositivo -bolsa de colostomia- entretanto não compreende o procedimento cirúrgico -construção do estoma-, e a conseqüência deste: uso permanente do dispositivo coletor.

This study aimed to understand the living of person bearing cancer and intestinal ostomy as being-in-the-world, from meanings attributed by him/her to this living. The building of this way is done through methodological approach of phenomenology and under the light of the Martin Heidegger's philosophical reference. The making of interviews for obtaining descriptions was mediated by empathy and phenomenological reduction. The un-veilment of facts of the lived phenomenon occurred through understanding analysis of meanings and eidetic reduction. Hermeneutics demonstrated that a person bearing cancer and intestinal ostomy is being-there and is being-there-with existing in the way of be of authenticity, conscious and aware of his/her diagnoses and disease. He/she pre-occupies himself/herself with his/her self and with others who are in the same situation. He/she searches and receives support from relatives and friends. He/she claims not to has participated of therapeutics decisions that aim to assure survival. He/she perceives in the everyday life that the team is occupied with his/her self, arising this way a take-care that limits him/her in his/her possibilities and in his/her way of being in the way of Together-with the nursing team, he/she occupies of the device handling - colostomy bag although he/she does not understand the surgical proceeding - making of stoma -, and the consequence of it: the permanent use of collector device.